Q腰椎生理曲度變直、第2-5腰椎椎體前緣骨質增生、右跟骨結節後緣骨質增生。請問吃什麼藥好?怎樣治療?平常怎樣保養?
  浦東醫院骨科李承副主任醫師:以上這些都是機體退變的表現。若出現疼痛等癥狀可做一些治療:比方說口服一些藥物,如骨刺片、抗骨增生膠囊等;也可做些理療緩解癥狀。常見的食療保健及註意事項有以下幾點:一、要適當增加戶外活動,儘量避免長期卧床休息。二、進食高鈣食品,以確保老年人骨質代謝的正常需要。即每日成分鈣不少於1200毫克,故宜多食牛奶、蛋類、豆製品、蔬菜和水果。 三、蛋白質的攝入要有限度,食物中過高的蛋白質會促使鈣從體內排出。四、要增加多種維生素的攝入,如維生素A、B1、B6、B12、C和D等。
  Q我是一名年齡為48歲的女性,前幾天做彩超,結果是子宮有肌瘤4.1×4.3;子宮內膜厚2釐米。當地醫生建議我切除子宮。請問必須得切除嗎?不能再保留了嗎?
  浦東新區公利醫院婦產科陳華主任醫師:子宮肌瘤是多發病,不是所有肌瘤都要切除子宮,一般情況當肌瘤引起機體不適,如月經過多導致貧血、不孕、流產、排便異常、尿頻或排尿困難、疼痛,或肌瘤生長較快不能排除惡性,必須手術。手術分兩種,根據年齡及生育要求,可以是子宮切除或肌瘤剝除,保留子宮。根據該患者提供的信息,子宮內膜2cm是增厚的,應先宮腔鏡檢查再診刮,瞭解內膜有無病變,如內膜有複雜增生過長或不典型增生,以切除子宮為好。若是簡單性增生過長,可以加用孕激素治療或放置宮內節育器,定期複查。
  Q我媽今年62歲,數年前一到秋冬就咳,一直咳到四五月,期間接受中醫治療數月,但仍不見效。今年起夏天也開始咳嗽,有白痰,粘,喉嚨癢。請問該如何治療?
  第六人民醫院東院呼吸內科殷少軍主任醫師:62歲女性在秋冬季節和夏季出現咳嗽,考慮“季節性咳嗽”的可能性較大。但首先應當排除肺部疾病,建議:(1)查血常規,包括嗜酸性粒細胞計數;(2)胸片或胸部CT;(3)肺功能檢查。當以上檢查沒有問題,才考慮為“季節性咳嗽”。“季節性咳嗽”大多由於秋冬季節氣候乾燥,易出現喉癢咳嗽、乾咳少痰的癥狀,而且一旦咳起來就很難制止。正常人的咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作,而季節性咳嗽則是因過敏體質接觸到過敏源後,呼吸道粘膜的感受器反覆遭到刺激,條件反射似的將這種刺激傳入神經纖維,再傳到延髓咳嗽中樞,引起的咳嗽。 “季節性咳嗽”的治療,首先要防止接觸過敏原,包括塵蟎、花粉等;其次,在季節到來時服用抗過敏藥物,也可以吸入糖皮質激素等,但請勿服用抗生素。
  Q胃癌加間質性肺炎2期未見轉移,進行胃癌根除術後18天開始化療時,由於劇烈咳嗽致使傷口全部裂開,按原計劃兩周後做第二次化療,但顧慮再引發咳嗽影響傷口。目前下肢血栓不能行動,肝功也不太好。請問這種情況下是否還能繼續做化療?目前應如何治療?
  普陀區人民醫院腫瘤科黃曉東副主任醫師:根據目前所獲病況資料,患者系胃癌術後,臨床分期II期病人,合併間質性肺炎、下肢血管栓塞、肝功能不全以及傷口再次裂開等諸多不良因素,建議先暫緩化療。解決好上述因素後,在無化療反指徵的情況下,單藥(替吉奧)口服或聯合草酸鉑治療為宜。如術後三月之內仍無法進行化療的話,目前臨床研究表示,再行化療無臨床獲益。(曉吳整理)
  (原標題:名醫坐堂)
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